Заява про надання дозволу на побачення

До Диканського районного суду

Полтавської області

_______________________________

_______________________________

_______________________________

Заява

(про надання дозволу на побачення з особами, які утримуються під вартою і рахуються за Диканським районним судом)

Прошу надати мені побачення із _________________________ р.н., який мені являється __________________________, який утримується під вартою і рахується за Диканським районним судом.

Додаток: 1. копія паспорта;

2. ______________________ (документи, які підтверджують факт споріднення та родинних відносин).

«____» ________________ 20____р. ______________________

(підпис)